Dr. Lucas Mascarenhas: Tratamento da Neurotoxoplasmose!

Tratamento da Neurotoxoplasmose

Existe tratamento específico para essa patologia. O tratamento é medicamentoso. A combinação de medicamentos são bastante efetivos, na grande maioria dos casos, resultando numa involução das lesões e a melhora progressiva do paciente. As seqüelas das lesões neurológicas, em muitas situações não podem ser tratadas.

O tratamento e o prognóstico difere nos pacientesportadores com HIV ou não.

Tratamento medicamentoso: o de primeira escolha é feito com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico; o esquema alternativo é feito com clindamicina, associado à pirimetamina e ácido folínico; a fase de ataque deve durar pelo menos três semanas. Dependendo da evolução outros medicamentos e medidas de suporte são necessários.

Corticoterapia: pode ser necessária depois de ser avaliado os riscos e benefícios. Caso seja necessário o corticóide mais utilizado é dexametasona por via intravenosa.

Prognóstico: Portadores de Neurotoxoplasmose com presença de calcificações intracranianas, meníngeas têm um prognóstico um pouco mais reservado.

Em pacientes com AIDS o desenvolvimento da Neurotoxoplasmose tem sido apontado como um fator negativo em relação ao prognóstico.

Em paciente soropositivos, a encefalite causada pelo vírus da Toxoplasmose, se não tratada levará o paciente ao óbito, em pouco tempo.

Na maioria dos casos de pacientes graves com AIDS e Neurotoxoplasmose ativa, o tempo de sobrevida é inferior a 12 meses. Geralmente, esse baixa sobrevida é consequência de um diagnóstico tardio.

O não uso de ácido folínico e o não uso de quimioprofilaxia para a Toxoplasmose apontam para maior risco de evolução para óbito.

Complicações

Podem ocorrer complicações graves devido a realização da biópsia cerebral.
Complicações podem surgir depois de uma punção lombar.
· Hidrocefalia. 

· Calcificações intracranianas.

· Meningoencefalite necrotizante (caso gravíssimo).

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